双眼皮怎么修复?

浏览: 来源: 时间:2021-04-01 分类:眼综合

双眼皮手术失败分早期并发症、中期并发症和晚期并发症。查尔曼医生唐幸福这里主要说说晚期并发症,简单介绍一下我20多年重睑临床经验所遇到的修复对象情况。

晚期并发症是指发生于术后6周以后的并发症。在这一时期,手术创伤引起的软组织水肿已基本消退,瘢痕组织的增生及挛缩逐渐明显,同时也会随着时间的延长而软化,因此有部分并发症可以随时间的延长而逐渐缓解,但是有一些并发症不会有明显自行好转的迹象。

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万一双眼皮经恢复后确实不满意,那应该如何去修复呢?针对不同的问题,今天查尔曼医生唐幸福来为大家逐一讲解——

1、切口瘢痕

瘢痕明显是睑成形手术常见的并发症。瘢痕明显的常见原因包括手术操作过程中(分离与止血等)对皮肤造成过多的损伤、切口张力高或切口缝合质量差(切除皮肤后切口张力高、切口对合不良等)、切口感染等;此外,与个体体质,如皮肤厚薄、颜色深浅等因素也有一定关系。

2、上睑皱襞变浅或消失

这种并发症主要是由于上睑成形术或重睑成形术中皮肤与睑板的黏附关系不牢固引起的。眼睑臃肿、术中睑板前疏松结缔组织残留过多、拆线过早或者术后早期用力搓揉眼睑是上睑皱襞变浅或消失的常见原因。缝线法和小切口法重睑成形术后容易出现这一情况,因此对于眼睑臃肿或眼睑皮肤松弛的求美者尽量不采用这两种术式。

3、上睑皱襞过宽或过窄

查尔曼医生唐幸福:这主要是因为重睑线设计过高或过低所致,很多情况下是因为术者的设计与患者个人意愿不一致且术前沟通不够所致。

对于上睑松弛的求美者,有些术者希望通过提高上睑皱襞的定位高度来减轻受术者上睑松弛的表现,在这种情况下更容易出现上睑皱襞过宽的情况.。

对于上睑皱襞过宽或过窄的情况,我们通常在术后根据患者的需求进行矫正(我的修复原则是疤痕不红,肿胀稳定,具体时间不一定,看每个人的恢复程度)。

上睑皱襞过宽的矫正术的满意度通常低于皱襞过低矫正术,前者修复的难度也高于后者。

上睑皱襞过宽的矫正往往需要在重新定位重睑线的基础上,彻底松解睑板前及重睑线以上眼轮匝肌后的粘连,并进行眶脂肪的释放与重新分布,来降低重睑线的高度。眶脂肪不足者,往往需要脂肪移植进行补充。即便如此,有时也很难达到满意的矫正效果。因此,在决定进行矫正时应充分考虑患者眼睑皮肤及软组织的情况并慎重手术。

对于上睑皱襞过窄的矫正,可通过去除部分重睑切口上方的皮肤,或在原有重睑线上方设计新的重睑切口的方式达到矫正的目的,但应告知患者,后者可能出现两条重睑切口瘢痕的情况。

4、双侧上睑皱襞不对称

这种并发症主要是因为术前评估不详细(可能术前既有双侧眼睑的不对称)或是睑成形术中重睑线标记、切开、缝合不对称所致。上睑松弛的求美者更容易在术后出现双侧上睑皱襞不对称情况。术前准确的评估以及术中准确的标记和操作是预防这一并发症的关键。如术中发现左、右重睑形态明显不一致,应及时调整,但调整前应排除组织水肿等因素对重睑形态造成的影响。

查尔曼医生唐幸福唐幸福:如在术后3-6个月上睑肿胀完全消退且瘢痕软化后仍发现有明显不对称,可以考虑再行矫正手术。矫正前应参照求美者本人的需求确定新重睑线的位置,以提高二次手术的满意度;同时应根据上睑皱襞不对称的原因选择相应的矫正方法。如初始重睑切口线位置对称而因为缝合错位、粘连不可靠等原因出现不对称的情况,可沿原有切口线重新行切开缝合来矫正双侧不对称的情况;如由于初始的重睑线位置不对称,则可参照上睑皱襞过宽或过窄的矫正方法,确定新的重睑位置后实施矫正,降低较高的一侧重睑线或提升较低的一侧重睑线。

5、三层或多层上睑皱襞

手术中去除过多的重睑切口线上方的睑部眼轮匝肌或重睑线上方皮肤过多且伴有组织粘连时,常会出现三层或多层上睑皱襞的情况。上睑凹陷的求美者由于眼轮匝肌与眶隔之间的组织较少,术后易形成组织粘连,因此也更容易出现多层上睑皱襞的情况。矫正时视情况去除重睑线上方过多的皮肤、松解深部组织与眼轮匝肌及皮肤的瘢痕粘连、重置眶脂肪。对于合并上睑凹陷者,可考虑进行自体脂肪填充,通过松解瘢痕粘连及调整脂肪分布来达到矫正目的。

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6、上睑凹陷

查尔曼医生唐幸福:这种并发症主要是由于术中去除过多的眶脂肪所致。深部组织的粘连也会加重上睑凹陷的表现。矫正的原则是松解瘢痕并进行组织填充,填充物首选自体脂肪,填充的层次在眼轮匝肌与眶隔之间,我们不建议在眶隔内作脂肪填充。对于术前就诊断为上睑凹陷的求美者,术前设计重睑线时应慎重,宜窄不宜宽。对于手术造成的上睑凹陷的矫正,在上睑无足量眶脂肪可利用时,视情况考虑填充与修复一起进行或应先行上睑自体脂肪填充后再二期修复,考虑到上睑脂肪移植存活率的不确定性,建议采用少量多次移植的方法。

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